Circuito respiratorio a doppio lume: ora con marcatura CE in Europa

Nell'insufflazione/esufflazione meccanica (MI-E, l'alternanza di sovrapressione e depressione che nel dispositivo di assistenza alla tosse supporta il colpo di tosse) e nella terapia respiratoria oscillante, l'aria deve fluire in due direzioni: verso il paziente e di nuovo fuori, carica di secrezioni. A seconda della struttura del dispositivo, questo può essere risolto in modi diversi. Sia BiWaze Cough che BiWaze Clear lavorano con un doppio percorso d'aria che conduce separatamente l'aria inspirata e quella espirata [1][2]. Non si tratta di una nuova caratteristica di questi dispositivi, ma del loro principio di funzionamento fin dall'inizio.

Nuovo è il modo in cui questo doppio percorso può essere realizzato costruttivamente: come circuito a doppio lume, cioè come tubo-in-tubo. Un tubo interno conduce un flusso d'aria, lo spazio anulare esterno che lo circonda conduce l'altro. Al paziente i due flussi si incontrano tramite un raccordo comune; verso il dispositivo i due percorsi restano separati fino ai rispettivi raccordi di collegamento.

Per entrambi i dispositivi vale lo stesso principio di base, con una funzione differente dietro:

• Per BiWaze Cough: il doppio percorso d'aria separa l'aria inspirata da quella espirata [1]. Secondo il produttore, questo riduce il rischio di contaminazione crociata tra i due flussi d'aria [1] e consente un controllo più mirato di pressione e flusso durante la terapia [1].
• Per BiWaze Clear: un sistema di filtro e circuito respiratorio a doppio lume separa a sua volta il percorso inspiratorio da quello espiratorio [2]. Sensori in ciascun percorso misurano pressione e flusso per mantenere stabile la terapia programmata [2].

Il motivo del doppio percorso d'aria non è una semplice questione di comfort. Le secrezioni che il paziente rilascia tossendo o durante l'esufflazione (l'aspirazione attiva dell'aria che riproduce il colpo di tosse) non devono essere ricondotte nello stesso percorso attraverso cui avviene l'inspirazione successiva. Per BiWaze Cough questo significa che il doppio percorso d'aria può ridurre il rischio di contaminazione crociata [1]. Per BiWaze Clear, la conduzione separata viene indicata come base per rilevare pressione e flusso in ciascun percorso singolarmente e regolare la terapia di conseguenza [2].

Il circuito respiratorio a doppio lume si rivolge agli stessi ambiti di applicazione dei dispositivi stessi: al personale infermieristico e ai terapisti respiratori che utilizzano BiWaze Cough su pazienti con tosse debole o inefficace a causa di problemi di mobilità o debolezza del diaframma [1], così come a tutti coloro che utilizzano BiWaze Clear per la mobilizzazione delle secrezioni, la terapia di espansione polmonare o il trattamento e la prevenzione delle atelettasie [2]. L'indicazione dei rispettivi dispositivi non cambia con il nuovo set di circuiti; si tratta di una variante di accessorio aggiuntiva per l'ambito di applicazione già esistente.

Se nel caso concreto sia più opportuno un circuito a doppio lume o un classico set a doppio tubo dipende, tra l'altro, dal contesto assistenziale del paziente e dalla gestione al letto del paziente. Le istruzioni per l'uso dei rispettivi dispositivi non forniscono una raccomandazione generale per determinati gruppi di pazienti; la scelta resta a discrezione dell'operatore sul posto.

Chi desidera utilizzare il circuito respiratorio a doppio lume dovrebbe chiarire in anticipo per quale dei due dispositivi, BiWaze Cough o BiWaze Clear, sia necessario il set, trattandosi di un accessorio specifico per dispositivo. Altrettanto rilevante: la marcatura CE si riferisce al mercato europeo e a tutte le regioni che riconoscono la marcatura CE. Le domande relative alla compatibilità con i dispositivi esistenti, agli intervalli di sostituzione o al trattamento possono essere chiarite meglio direttamente consultando le istruzioni per l'uso aggiornate del rispettivo dispositivo. In alternativa, potete comunque contattare noi o il vostro partner commerciale.

Se desiderate sapere se il circuito respiratorio a doppio lume sia adatto al vostro contesto, alla vostra popolazione di pazienti o ai vostri flussi di lavoro esistenti, contattateci. Siamo lieti di metterve in contatto con il vostro partner locale, organizzare una dimostrazione pratica sul dispositivo o rispondere direttamente a domande tecniche su struttura, gestione e trattamento.

[1] BiWaze Cough User Manual, EU (multilingual), Abschnitte zum dualen Luftweg / IFU

[2] BiWaze Clear User Manual, Abschnitte zum Doppellumen-Filter- und Atemschlauchsystem / IFU

Questo articolo ha finalità di informazione professionale e non sostituisce la decisione medica. Le indicazioni sulle impostazioni dei dispositivi sono orientative; fanno fede le istruzioni per l'uso del dispositivo e la valutazione del professionista sanitario curante.